曼曼发热一天,爷爷奶奶紧张的抱着孩子来看病。在分诊台测了体温39.5℃。还没进诊室,就听见奶奶大声喊着:让我家先看,我家孩子高热,要抽筋了!曼曼满脸通红,但精神尚好。我安慰道:别紧张,先把退热药吃了,多喝点水,衣物打开。查下血象吧。血象不高,是病毒感染。奶奶说,我在家已经给孩子吃过头孢和感冒冲剂了。我告诉奶奶,头孢不需要吃,吃点清热解毒抗病毒的药就可以了。奶奶说,热度这么高,不用消炎药行吗?你说的消炎药就是头孢类、青霉素类、阿奇霉素等吗?这些都是抗生素,只能用来对付细菌、支原体等等,对病毒是无效的。我耐心的跟奶奶说。不是呀,医生,上次我们家发热,吃了三天抗病毒的药,热退不下来,后来吃了头孢才退热的。奶奶,你听我说。病毒感染,三天内是可以不用抗生素的。但是,病毒感染会导致人体抵抗力下降,继发细菌感染,这时候用点抗生素可能会有点用。曼曼才发热一天,血象不高,没有细菌感染,抗生素用了,没有作用,只有副作用。这就好比打仗,敌人还没出现,你开枪了,能打得着敌人吗?一旁一直没吱声的爷爷突然来了一句:“对,每一颗子弹,消灭一个敌人!”我惊讶爷爷竟有如此悟性!对,等敌人来了,靠近打!如果现在用抗生素,属于预防性用药,曼曼平时体质还好,没有免疫缺陷情况,不需要预防用药。奶奶点点头,好吧,那我们就省几颗子弹。老百姓常说,是药三分毒,孩子本属纯阳之体,易受伤害。而抗生素,除了其自身的毒性,还有一个滥用后导致耐药性的问题。滥用抗生素的后果就是,等到真正的细菌来袭,那时候使用抗生素,有可能起不到应有的作用,达不到治疗效果,那就麻烦了。不过,孩子发热,如果伴有咳嗽、呕吐、腹泻、腹痛等等情况,要及时复诊,注意鉴别有无继发细菌感染,如有,则需要加用些抗生素治疗了。一般来说,病毒感染导致的发热,如三天内体温下降,精神良好,没有其他症状,可以不用抗生素,只需对症处理就可以了。奶奶说:懂了,我家曼曼体温会再升高吗?可能会有反复,体温高于39.0摄氏度吃点退热药,注意物理降温,一般会退下来的。我跟爷爷奶奶讲解了物理降温的时机和方法,以及饮食等生活护理上的注意点。跟曼曼挥手道别,曼曼也挥挥手,嘴里呢喃着:子弹 ……敌人……对了,“每一颗子弹,消灭一个敌人!”哈哈,曼曼家爷爷,受教了!
从医30余年,阅孩子无数,孩子一进门,哪里不舒服,一眼就能看出个八九不离十。让我揪心的是:孩子们肥胖和体重不达标的越来越多了,有些孩子头发稀疏无光泽,皮肤粗糙,牙口不好,口周色素沉着,问问孩子的家长,几乎都有偏食的情况,算起来占门诊就诊的四分之一多。经常有孩子的爷爷奶奶说,我们小时候可吃什么都香呀,哪会不吃鱼不吃肉的?是的,生活条件好了,孩子却没胃口了,这是为什么?家长问,是不是亚健康?我告诉他们:营养不均衡,会导致孩子一系列生理的改变,孩子出现了生长发育的异常,易于感染等等,甚至有了情绪的不稳定,就已经是个病了!要不要干预?当然!而且是越早越好!幼儿偏食,需追溯到母乳喂养阶段昕昕二岁半了,因为喂养困难前来就医。昕昕的爷爷奶奶和外公外婆都来了,一家人你一言我一语的责怪孩子,说,昕昕只吃猪肉,其他荤菜不吃,说,蔬菜的话也只是吃土豆。我耐心的询问孩子所有饮食上的情况,一直回顾到母乳喂养的时段。追溯到昕昕开始尝试添加辅食时的情况,昕昕6个月时开始尝试添加辅食,当时对于新食物孩子不是太感兴趣,只是成功添加了肉糜及根茎类食物。对于拒绝的其他食物,家人没有进行反复尝试添加,因此目前昕昕只接受婴儿期接受的食物种类(猪肉和土豆等食物),其他食物一概不理。我告诉昕昕的家人: 0~6月龄期间,绝大部分宝宝对奶有着绝对亲和力,冷不丁地尝试接触新食物,抵触、拒绝是正常生理现象(当然也有容易接受辅食的宝宝,那就恭喜妈妈喽),所以首先宝爸宝妈们要接受宝宝的拒绝,不灰心不气馁!想让宝宝接受新的食物,只有一条秘籍--坚持每天耐心少量尝试,直到宝宝接受这种新食物为止。昕昕目前这种情况正是因为没有坚持添加其他辅食所致。专家指出:婴儿期辅食添加很重要,为宝宝儿童期甚至成年期的食物喜好奠定基础。合理正确的婴儿期辅食添加可以减少儿童期发生挑食及喂养困难的风险。缺乏咀嚼,会对某些食物产生厌恶 6个月的海,因呕吐、排绿便前来就诊。原来家人正给海尝试添加辅食,昨天新加入米糊进行尝试,海非常接受“新朋友”米糊,喝了一小碗,结果第二天出现了消化道不适症状。我告诉海的家长:别紧张,适应了就没事了,不要放弃添加辅食的努力!常常有人问:啥时间添加辅食最适宜?最新研究表明,基本建议4-6月龄间尝试添加辅食。荣宝,9月龄,之前一直母乳喂养,还未进行辅食尝试。最近开始添加辅食,家长就遭遇了想象不到的阻力,内心很“受伤”,因此前来就医。我跟荣宝爸妈强调了适时添加辅食的重要性,4-6月龄是婴儿的味觉发育敏感期,该时期是咀嚼吞咽固体食物功能发展的关键期。延迟添加辅食会因错过味觉发育敏感期,导致BB更不容易接受辅食,辅食添加之路更曲折。其实,适时添加辅食,不单可以让孩子容易接受新食物,还有预防生理性贫血、预防乳牙龋、预防缺锌、减少过敏反应等作用。 洋洋则是另一种情况。洋洋1岁了,妈妈抱怨讲孩子挑食,不吃肉。其实洋洋从6月龄起加辅食,青菜、水果已经逐渐过渡到碎末状,块状,惟有吃肉一直是做成肉末吃,现在洋洋一周岁了,却拒绝吃肉。我告诉洋洋妈妈:没有了咀嚼,消化酶减少,对某些常吃的食物会产生厌恶,甚至因为缺乏了咀嚼功能的锻炼,语言发育也可能发生延迟。宝宝就是不肯吃?反复尝试很重要 谈到具体添加辅食,我给家长的建议就是16字秘籍--循序渐进、反复尝试、从少到多、从细到粗。循序渐进就是:最初4~6个月起添加米糊,尤其是强化铁的米糊;引入食物根块茎蔬菜、水果,以补充维生素、微量元素等营养;依次逐渐引入蛋黄,河鱼等其他动物性食物;如果添加顺利,7-8月龄可考虑添加肝脏,动物血等。每一样新的辅食添加增量周期4~7天,具体因BB体质及个体情况而定。从少到多,这个大家都明白。以蛋黄添加为例:最初添加辅食可以1/8或1/4蛋黄去让宝宝尝试,如随着每天尝试宝宝逐渐接受了蛋黄,即使爱吃,也要控制喂养量(推荐1/8或1/4蛋黄);宝爸宝妈还要观察宝宝吃完辅食后状况,比如第二天大便怎么样,有没有出现湿疹等等;如果状况良好,可在此基础上慢慢添加,4-7天左右添加整个蛋黄量。如果在添加辅食过程中,BB出现大便异常或者湿疹等等异常状况,一般情况需要调整添加辅食的量,在之前基础上减量进行尝试。从细到粗,就是添加辅食的食物状态顺序:糊状-碎末状-块状。荣宝妈妈说,孩子就是不肯吃,怎么办?我想说反复尝试很重要,要选择尝试时机:尽量选择宝宝心情愉悦,处于饥饿临界状态进行尝试;要培养BB对于食物的兴趣,进食行为是靠学习获得的,可以让宝宝去用手先感觉食物, 培养宝宝对于食物的兴趣,增加宝宝对于食物的兴趣会增加辅食添加成功率。偏食还会导致孩子情绪与精神异常 榕儿和他的奶奶进入我的诊室,这孩子一刻不消停。诊室的那张凳子像是嵌有钉子一般,怎么也不能让他的屁股停留片刻。看他那黄黄的脸皮,干枯无华而稀疏的头发,有点心疼。轻轻的握住孩子细得似芦柴杆儿的胳膊,将他按坐在凳子上。榕儿5岁了,体重不到30斤,相当于3岁孩子的体重。太瘦了,奶奶不停的数落他的孙子,“皮”啊,没得闲时,不肯吃,每次到了饭时都要跟在他屁股后面喂他……这样的画面,我是见惯不怪了。我问了奶奶几个问题:孩子不吃蔬菜吗?孩子喜欢吃饮料?零食吃的不少?孩子大便硬结,两三天才解一次?孩子咬手指头?孩子磨牙?孩子容易出汗?孩子放学回来做作业,做一会就要玩一会儿?脾气急躁吗……奶奶频频点头,原先焦急的神情变成了一脸惊讶:医生,你咋知道的?这些都是幼儿与学龄前期后孩子偏食症的典型症状,此时的孩子表现出的不仅仅是偏食,还有情绪与精神异常及其他全身表现。偏食的危害显而易见,偏食者仅局限于吃那么几种食物,而每种食物营养成分各不相同,每种食物某些重要营养成分可能含量极低,长期偏食某种食物会使身体内某些营养成分不足,导致营养成分的不均衡,引起红细胞结构与体积的变化。所以偏食者往往有不同程度的贫血,或者红细胞体积不达标。红细胞是维持生命最重要的物质,它的功能就是运输,运输营养物质到达组织吸收,运输代谢产物排泄,红细胞体积下降,红细胞个头偏小,必然导致运输能力下降,身体里相当于一些老弱病残在做事,当然影响新陈代谢,影响生命机能的正常进行。家长们应充分认识到偏食的危害性,才能下决心和孩子一起努力改变偏食的习惯。边吃边看电视、平板、手机,非常危险 合理添加辅食为宝宝在婴儿期提供了尝试和接受各种新食物的机会,除了对于宝宝体格和神经发育有着重要影响,还可以很好地预防儿童期挑食。儿童期挑食很大程度都是家长在宝宝婴儿期辅食添加不合理造成的,其实“儿童挑食”这口锅更应该家长们去背。对于幼儿,养成良好饮食习惯是能够预防偏食的。正确的喂养方法一是让孩子尽可能吃多种品种的食物,二是让孩子自己吃饭。你如果总是做孩子喜欢的食物,时间一长,偏食是必然的。如果你总是要跟在后面喂孩子,这种“填鸭式”的喂养势必减少了孩子吃饭的乐趣,你想想别人喂你是什么滋味吗?吃饭,不仅是营养所需,更是交流所需,是天伦之乐和社交的重要“工具”,缺乏了这种乐趣,营养是一方面的,将来社会适应能力也会成问题。我常常说,偏食是一种家长惯出来的病。孩子正处于打基础的生长发育关键时期,基础打不好,将来的身体素质就成问题,体弱多病、学习困难、行为异常,不仅仅是个人问题,有时甚至成为社会问题,家长们一定要认识到这一点,才能下决心纠正孩子偏食的毛病。孩子不吃,有些家长们想出来的“点子”真是五花八门:奖励零食,买玩具,讲故事,承诺到哪里去玩,让孩子骑在脖子上……孩子吃饭变成了为家长做事似的。我鼓励亲子游戏,但吃饭就是吃饭,建议大家不要混为一谈。另外,零食也是孩子健康的一个隐形“杀手”。还有用看电视、平板、手机视频分散宝宝注意力来喂养的,其实这是非常危险的行为,长时间下去,会降低小儿对食物味觉的敏感性和饥饱能力的自控力,危害很深远。有的孩子说,妈妈烧的菜不好吃。我想跟家长们说:营养搭配是要用心去做的,而厨艺是不是也可以勤学苦练下呢?为了孩子,当然也为了自己。我连我的粉丝群都取名为“老吴爹卖早茶”了,边吃边聊,趣味无穷。我想,味蕾的发达不仅仅在乎“味”,可别忘了,“色”和“香”可排在前二位,你懂的。提醒各位家长:适当的亲子活动可以增进孩子的食欲,唤起孩子吃饭的乐趣。
晨晨又来了,刚进门,冲着墙角就喊:吴爷爷好!奶奶在后面哈哈的笑:吴爷爷在哪儿呢?此时我并不在那个墙角,原来晨晨捧着手记玩游戏呢,眼睛根本没空抬起来。我立刻批评奶奶:别笑,游戏,小孩是绝对不可以碰的!你有没有注意到孩子有了手机,什么事都不管了?爸爸妈妈,爷爷奶奶,谁跟他说话他应着你的?晨晨可能还喜欢看电视,一看就是半天,是吗?是的,奶奶说,有时候要做事,就把电视打开来,让他看看,省得来烦我。你知道这样,对孩子有怎样危害吗?孩子活在虚拟世界里,或满脑子的童话世界,现实生活就不再有吸引力,不再爱与家人交流。你觉得孩子以后的情商会高吗?你觉得孩子以后的社会适应力会高吗?一旦成瘾,孩子上学的成绩会好吗?奶奶说:“是啊,听你这么一说,以后要让他少玩了。”我告诉奶奶,晨晨着几个月老是生病,反复呼吸道感染,跟喜欢玩游戏、看电视是有关系的。奶奶惊讶的望着我:为什么?我告诉奶奶。电子污染对孩子的危害比成人大的多。首先孩子坐在那儿一动不动的,保持一个姿势,对颈椎、腰、肩、上肢各关节有害;第二,宅在家中,缺少户外阳光照射,影响了孩子某些营养的吸收,如维生素D的摄入;第三,眼疲劳;第四,不良信息导致人生观偏差,刺激镜头又使孩子多梦,影响孩子的正常睡眠;第五,呼吸道易感染。那晨晨经常生肺炎、支气管炎,跟看电视、打游戏有关吗?当然。我们知道,眼睛产生视觉,有一种成分最重要,那就是维生素A,它能够维持正常视觉功能,维持骨骼正常生长发育,促进生长与生殖,更是一种营养增补剂,能防止皮肤粗糙。大家都知道维生素A缺乏会引起夜盲症和皮肤粗糙,但对于它其他方面的影响没注意,特别是其维护上皮组织细胞的健康和促进免疫球蛋白的合成功能对呼吸道感染意义重大,呼吸道粘膜上皮细胞是否健康成为人体是否能够成功阻止感染的首要和最大的屏障。人体内的维生素A多从食物中摄取,其含量是相对稳定的。用眼过度,维生素A消耗过多,作为支气管粘膜重要支撑物的维生素A的量减少,势必会引起支气管粘膜完整性下降,从而导致病原体易侵入而发生感染,如不改变此种状况又不补充维生素A,必然产生反复呼吸道感染。我给晨晨查了下血维生素A含量,结果只有正常值的一半不到。奶奶服了,将晨晨手机没收,电脑游戏不玩,电视每天看的时间不超过半小时。控制感染,补充维生素A。一个月后,一个新的晨晨又一次来到我的诊室,这一次是特地来给我报喜的!晨晨眼睛一直望着我:吴爷爷好。和乖乖的晨晨聊了十几分钟,听说他当上了大班班长,忍不住在他脸上亲了一口。本文系吴友贵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
让零食远离宝贝 在日常的儿科临床工作中,我们常常发现大凡喜欢吃零食的孩子几乎无一例外有偏食的坏习惯,偏食可导致体内微量元素的失衡,引起贫血、好动或多动、腹痛,甚至营养不良,严重影响孩子的生长发育和学习。对于医生的提醒,大多数人都能够矫正,也有许多听不进的,令医生十分忧心。 零食对孩子有着绝对的吸引力,尤其是甜食,可它们却是影响宝宝健康成长的重要因素,更是宝宝得龋齿的罪魁祸首。 甜食可分为天然甜品与人工甜品两种。各种水果,天然就含有果糖、葡萄糖等,呈现甜甜的口感;奶油蛋糕、巧克力、糖果、甜饼干、甜饮料则都是人为加入了糖或其他甜味剂,使口感呈现甜味。 甜食对小孩来说不是必须的,所以一定要防止摄入过多。它不仅能导致龋齿,还会造成肥胖,以及其他必需营养素的摄入不足。此外,甜食会影响到中枢神经系统的活动,令孩子精力不集中、情绪不稳定,表现得爱哭闹、好发脾气。 对于1岁前宝宝的食物,不用加任何糖;1岁以后,可适当吃些含糖低的酸奶、蛋糕、饼干,作为下午的点心。巧克力类的食物,要到3岁以后才可以吃。而各种蜜制类的食物,如果脯、话梅、蜜枣等,不建议给孩子吃,这不仅是因为过甜,其含有的添加剂还会加重孩子的肝肾负担。如果孩子已经爱上了甜食,妈妈们则要注意啦。 各种天然食物,如西瓜、橘子、苹果、桃、香蕉等,宝宝6个月以后可适当吃,作为上午或下午的加餐,但要控制量,以不影响正餐为准。 如果用水果榨汁给孩子喝,最好稀释一下,兑上一半的水,而且喝的总量,一天不超过100毫升,不要在餐前喝,以免影响进食。 妈妈们不要将自己爱吃的冰激凌、巧克力随意给孩子吃,他们一旦尝过,就会总找妈妈要,而这些食物不利于孩子成长。 家中尽量不要买甜食,如饮料、糖果,孩子看不见这些,自然会好好吃饭。 值得提醒的是:妈妈们在购买食物时,要仔细看一下配料表,如果添加剂中有糖精,最好别给宝宝吃。 有些人喜欢将甜的牛奶给孩子喝,这些饮品的介绍非常诱人,比如说富含儿童必需营养成分、促进智力发育、孩子喜欢的口味等。殊不知,几乎所有的液体奶都含有食品添加剂,据报道,一般奶品里含有17种以上的食品添加剂,那些所谓的“加钙”“草莓味”“巧克力味”的奶品含食品添加剂更多,孩子们喜欢的美味实际上只是添加剂的味道,即使是真的添加了实料,比如说巧克力,也会引起消化道的问题,导致孩子容易好动兴奋,甚至会引起性早熟。至于薯片、方便面、火腿肠,大家都已经知道,要么就是垃圾食品,要么就是有安全隐患,建议不要提供给孩子们食用。当然有些咸饼干如梳打饼干作为孩子磨牙或解除寂寞的工具也还是可以的。 其实正常的饭菜是最有营养的。老百姓常说“人是铁饭是钢”就是这个道理。还有一个俗语叫做“吃块馒头省块糕”,零食吃下去了,饭菜自然就吃不下,所以常常有人说喂孩子一顿要化个把小时,要跟在后面跑,甚至还有要一边讲故事或一边做游戏才能吃饭的,难怪有人说带孩子要有“腿功”,还要有“嘴功”,真累啊! 想想,这实际上都是我们自己一手造成的。 要想让孩子吃的香、睡的甜,零食真的不是孩子的好伙伴,希望大家慎重选择。
铅是一种多亲和性毒物,进入机体后对机体多系统产生不利影响。90%的铅在骨骼系统,其它存在于血液中。铅毒性持久,半衰期长达10年,并且不易被人体排出,因此人体内铅的含量为环境中的5倍,而且铅污染不存在下限,任何程度的铅污染都有会对人体健康产生不利影响。并且即使脱离铅污染环境,进行驱铅治疗,血铅水平下降,但并不能使已经受损的神经细胞发育恢复到原先正常水平。 一、铅在体内的代谢过程 (一)铅的吸收 1、 肠道吸收:肠道是非职业性铅暴露时铅吸收的主要途径。铅通过主动转运和被动扩散两种方式由小肠吸收入血。铅和钙、铁、锌等在肠道吸收过程中享用同一部位的转运蛋白,提高膳食中钙、铁和锌的含量可有效降低铅在肠道的吸收。 2、呼吸道吸收:空气中的铅经呼吸道吸入肺内,再通过肺泡毛细血管单位吸收入血。 3、经皮肤吸收:铅经皮肤吸收的量极少。 (二)铅在体内的分布 铅在体内分布为三室模式:血液、软组织和骨骼。血液和软组织为交换池,交换池中的铅在25-35天左右转移到储存池骨组织中,储存池中的铅与交换池中的铅维系着动态平衡。 1、血液中的铅:参与血液循环的铅99%以上存在于红细胞,仅有1%以下存在于血浆中,红细胞内外的铅也维系着一种动态平衡。 2、骨组织中的铅:骨组织容纳了占体内总铅量90%以上的铅。骨铅的积蓄始于胎儿时期,以后随着年龄的增长而逐渐增多,骨铅的积蓄可持续约50年。当由于感染,创伤,服用酸性药使体液偏酸时,骨内不溶解的正磷酸铅转化成可溶性的磷酸氧铅移动到血液,使血铅浓度剧升引起中毒或使原发病症状加重。当食物缺钙或血钙降低,或体内排钙增加时,铅随钙入血,致使血铅上升。 3、其他组织中的铅:少量分布在肝、肾、脾、脑,肌肉等器官中。脑组织是铅的重要靶器官。软组织中相对含有较多高活性的可移动铅。这是儿童铅中毒时机体反应强烈的一个原因。 4、铅在体内的半衰期:血液中铅的半衰期约25-35天,软组织中铅的半衰期为30-40天左右,骨骼内的铅半衰期约为10年。因此,血铅水平只能反映近1个月左右时间内的铅暴露状况,而只有骨铅水平才能反映较长时间的慢性铅暴露状况。 (三)铅的排泄 铅通过三条途径排出体外。约2/3经肾脏随小便排出;约1/3通过胆汁分泌排入肠腔,然后随大便排出;另有极少量的铅通过头发及指甲脱落排出体外。 (四)儿童铅代谢的特点 1、吸收多:无论是经呼吸道还是消化道,儿童均较成人吸收较多的铅。消化道是儿童吸收铅的主要途径。 第一,铅的吸收率儿童高达42%-53%; 第二,儿童有较多的手-口动作; 第三,儿童单位体重摄入食物较成人明显为多,通过食物途径摄入的铅量也相对较多; 第四,儿童胃排空较成人快,铅的吸收率会大幅度增加; 第五,呼吸道吸入较大颗粒,多吞入消化道。 儿童之所以从呼吸道吸入较成人多的铅,有以下几方面原因: 铅多积聚在离地面1m左右的大气中,而距地面75-100cm处正好是儿童的呼吸带;儿童对氧的需求量大,故单位体重的通气量远较成人为大;铅在儿童的呼吸道中的吸收率较成人高,是成人的1.6-2.7倍。 2、排泄少:儿童铅的排泄率仅有66%左右,而仍有约1/3的铅留在体内。成人每天的最大排铅量为500μg,而1岁左右的幼儿的每天排铅量仅相当于成人的1/17。 3、储存池的铅流动性大:儿童储存池中的铅流动性较大,较容易向血液和软组织中移动,因而内源性铅暴露的机率和程度均较高。 二、铅中毒的表现 铅中毒对机体的影响是多器官、多系统、全身性的,临床表现复杂,且缺乏特异性。常见表现有下面几种: (一) 神经系统: 神经系统最易受铅的损害。铅可以使形象化智力、视觉运动功能、记忆、反应时间受损、语言和空间抽象能力、感觉和行为功能改变,出现疲劳、失眠、烦躁、头痛、及多动等症状。由于血脑屏障成熟较晚,中枢神经系统相对脆弱,加之排泄功能不够完善,容易受到铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时,脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状:如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等前性脑病症状,严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中,可引起脑细胞突触密度降低,树突分枝减少,其突触可塑性范围减少,运动神经的传导速度减慢,脑电图改变。由于铅在脑内分部不均一,造成其慢性中毒时症状不典型如患儿爱动运动失调,反应迟钝、智力发育落后等。铅中毒引起的智力发育落后,血铅水平每上升10μg/dl,智商将降低 6-7分。 (二) 造血系统:铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗,诱发贫血,并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。 (三)心血管系统:经过统计调查发现人群中的血管疾病与机体铅负荷增加有关。在铅中毒患者主动脉,冠状动脉,肾动脉及脑动脉有变性改变,在因铅中毒死亡的儿童中亦发现有心肌变性。此外研究发现铅中毒时,能导致细胞内钙离子的过量聚集,使血管平滑肌的紧张性和张力增加引起高血压与心律失常。 (四)消化系统:铅直接作用于平滑肌,抑制其自主运动,并使其张力增高引起腹痛、腹泻、便秘、消化不良等胃肠机能紊乱。完整肝细胞对铅毒性有一定保护作用,但急性铅中毒时肝混合功能氧化酶系及细胞色素P450水平下降,以致肝脏解毒功能受损,出现病变。 (五)泌尿生殖系统:长期接触可致儿童及成人慢性肾炎,由于肾脏代偿功能大,因此对铅的肾脏毒性作用常估计不足,铅使肾脏清除作用降低,进而加重铅在肾脏及其它组织中潴留。影响正常生理功能,如产生肾性高血压及中枢神经系统疾病,随着时间的延长,肾脏损害加重,致肾小管的排泄及重吸收功能受损,出现氨基酸尿、糖尿、痛风,晚期出现肾功能衰竭。 铅具有生殖毒性,胚胎毒性和致畸作用。 铅对人类生殖功能影响与剂量有关,近来报道血铅达25-40μg/dl已可影响男性生殖功能,使精子畸形。即使时低水平暴露仍可影响宫内胎儿的生长发育过程,造成畸形、早产和低出生体重等危害。铅与钙在体内的代谢途径极其相似,在妊娠期为了满足胎儿发育和骨骼钙化的需要,铅由母体向胎儿转运的机会增加。孕妇体内的铅可以顺利的通过胎盘,作用于胚胎。孕妇头3个月如处于较大剂量铅暴露中可以引起死胎、流产、胎儿畸形。头3个月为胎儿神经系统发育的关键期,而此时血脑屏障尚未成熟,长期低水平的铅暴露会损害神经网络的早期形成和后期的成熟,这种影响往往发生在中枢神经系统发育的三个环节:即脑细胞的增殖、神经纤维的延伸和突触的形成。而突触的形成模式则于学习能力有关。 (六)免疫系统:铅能结合抗体,饮水中铅含量增加使循环抗体降低。铅可作用于淋巴细胞,使补体滴度下降,使机体对内毒素的易感性增加,抵抗力降低,常引起呼吸道、肠道反复感染。 (七)内分泌系统:铅可抑制维生素D活化酶、肾上腺皮质激素与生长激素的分泌,导致儿童体格发育障碍。血铅水平每上升100μg/L,其身高少1-3cm。 (八)骨骼:体内铅大部分沉积与骨骼中,通过影响维生素D3的合成,抑制钙的吸收,作用于成骨细胞和破骨细胞,引起骨代谢紊乱,发生骨质疏松。流行病学研究表明,发生骨丢失时铅从骨中释放入血,对各大系统造成长期持久的毒害作用。 以上是铅对人体各大系统造成的损害。此外铅还可以引起各类营养素、微量元素丢失造成酶系统紊乱,继而引发相关生理功能低下。 儿童由于生理特点和生活习惯更易受到损害,并且影响终身,远远超过我们的想象。铅中毒对儿童产生多器官、多系统、全身性和终生不可逆的损伤,特别是对神经系统的损伤导致儿童智力发育障碍。铅在儿童体内的积聚可导致小儿多动症、情绪易激怒、攻击性行为、学习困难、便秘、厌食等。此外,在血液中,铅会大肆"抢夺"载体蛋白,使血液中的铁、钙、特别是锌等元素,不能正常保持在体内,再度导致儿童智力低下,免疫力下降,并因贫血、缺钙使身高发育受损。最后由于铅储存在骨骼内,阻碍身高的生长并使心肺功能下降,携氧能力降低,使记忆力衰减,影响学习成绩。 三、铅污染源 A、工业污染 随着中国都市化,工业化的进展,环境污染日益严重,其中铅是主要的污染源。 B、含铅汽油的废气污染传统汽油生产工艺中以四乙基铅作为防爆剂。这种汽油燃烧后从尾气中排出铅粒子,三分之一大颗粒铅迅速沉降于道路两旁数公里区域内的地面上(土壤和作物中) 其余三分之二则以气溶胶状态悬浮在大气中,然后随呼吸进入人体。含铅汽油与儿童铅中毒的关系已相当明确。 C、学习用品和玩具 据了解,每页彩色画面的报刊、含铅量高达2000微克,国产玩具中60%的表面油漆所含可溶性铅已超过国际最高允许量,含铅最高的超过6倍,36.7%的超标37倍:教科书上彩色封面超标14倍,儿童彩笔中也有10倍以上的铅污染。 D、食品: 例如爆米花是儿童喜爱的食品。由于爆米花机的机身是由含铅合金制成,使爆米花中含有较多量的铅。皮蛋(松花蛋)的传统制作工艺以氧化铅作为食品添加剂,故皮蛋中也含有较高的铅。因此,应该对儿童及其家长进行必要的宣教,让儿童尽量不吃这些食品,同时改进传统的加工工艺以降低铅含量。 E、其它: 在我们的生活中,铅污染无处不在,除了大气和水源的铅污染,陶瓷、油漆,化妆品,染发剂、电池等都存在铅污染。 生活环境改善了,现在就是要注重饮食,采用食疗的方法来进行排铅。对于一些从事铅作业的人群,或铅含量偏高者,应该使用一些排铅的保健食品进行驱铅。《医药圣典》有这样一句话,“食疗胜于药疗”。排铅的药品不仅可以排铅而且还会把身体里面的一些有益的元素排出体外,对身体有一定的副作用,所以建议采用食疗法,购买一些正规保健品进行驱铅。 四、食疗排铅 1、 牛奶:它所含的蛋白质成分,能与体内的铅结合成一种可溶性的化合物,从而阻止人体对铅的吸收。建议您每天喝上1~2杯牛奶。 2、虾皮:每100克虾皮中含钙量高达2克。最新研究表明增加膳食钙的摄入量除了对儿童骨质发育有益外,还能降低胃肠道对铅的吸收和骨铅的蓄积,可有效减少儿童对铅的吸收,降低铅的毒性。对于接触低浓度铅的儿童,膳食中增加钙的摄入量可有效降低铅的吸收。3、 海带:海带具有解毒排铅功效,可促进体内铅的排泄。 4、大蒜:大蒜中的某些有机成分能结合铅,具有化解铅毒的作用。 5、蔬菜:油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的维生素C与铅结合,会生成难溶于水且无毒的盐类,随粪便排出体外。一般情况下植物性食物的铅含量高于动物性的,且以根茎类的含铅量最高。6、 水果:猕猴桃、枣、柑等所含的果胶物质,可使肠道中的铅沉淀,从而减少机体对铅的吸收。7、 酸奶:可刺激肠蠕动减少铅吸收,并增加排泄。 食疗排铅 :1、胡萝卜牛奶 胡萝卜50克,煮熟后取出压烂,调入牛奶200毫升中服食。 2、金菇虾皮饺 金针菇100克(煮熟去汤),虾皮50克(温水略洗),瘦猪肉200克,将上述三物共剁成泥,加调味品制成馅,包成饺子(或馄饨)煮食,可分数次食用。 3、蒜泥海带粥 大米50克,海带15克,切碎,大蒜两瓣捣烂,大米、海带加适量水先煮,待成粥后再加入蒜泥和调味品,稍煮片刻即成,可分数次食用。4、 金梅饮 金钱草10克,乌梅10克,甘草10克,煎汤去渣,约300毫升分3次饮服。 5、甘草绿豆汤 甘草10克,绿豆50克,煮汤,使绿豆酥烂,不加糖,喝汤吃绿豆。 上述食谱可交替服食,需持续较长时间才有效,通常是1-2个月或更长,有铅中毒症状的人不妨一试调理,同时可进行药物驱铅治疗。
从医30余年,阅孩子无数,孩子一进门,哪里不舒服,一眼就能看出个八九不离十。让我揪心的是:孩子们肥胖和体重不达标的越来越多了,有些孩子头发稀疏无光泽,皮肤粗糙,牙口不好,口周色素沉着,问问孩子的家长,几乎都有偏食的情况,算起来占门诊就诊的四分之一多。经常有孩子的爷爷奶奶说,我们小时候可吃什么都香呀,哪会不吃鱼不吃肉的?是的,生活条件好了,孩子却没胃口了,这是为什么?家长问,是不是亚健康?我告诉他们:营养不均衡,会导致孩子一系列生理的改变,孩子出现了生长发育的异常,易于感染等等,甚至有了情绪的不稳定,就已经是个病了!要不要干预?当然!而且是越早越好!幼儿偏食,需追溯到母乳喂养阶段昕昕二岁半了,因为喂养困难前来就医。昕昕的爷爷奶奶和外公外婆都来了,一家人你一言我一语的责怪孩子,说,昕昕只吃猪肉,其他荤菜不吃,说,蔬菜的话也只是吃土豆。我耐心的询问孩子所有饮食上的情况,一直回顾到母乳喂养的时段。追溯到昕昕开始尝试添加辅食时的情况,昕昕6个月时开始尝试添加辅食,当时对于新食物孩子不是太感兴趣,只是成功添加了肉糜及根茎类食物。对于拒绝的其他食物,家人没有进行反复尝试添加,因此目前昕昕只接受婴儿期接受的食物种类(猪肉和土豆等食物),其他食物一概不理。我告诉昕昕的家人: 0~6月龄期间,绝大部分宝宝对奶有着绝对亲和力,冷不丁地尝试接触新食物,抵触、拒绝是正常生理现象(当然也有容易接受辅食的宝宝,那就恭喜妈妈喽),所以首先宝爸宝妈们要接受宝宝的拒绝,不灰心不气馁!想让宝宝接受新的食物,只有一条秘籍--坚持每天耐心少量尝试,直到宝宝接受这种新食物为止。昕昕目前这种情况正是因为没有坚持添加其他辅食所致。专家指出:婴儿期辅食添加很重要,为宝宝儿童期甚至成年期的食物喜好奠定基础。合理正确的婴儿期辅食添加可以减少儿童期发生挑食及喂养困难的风险。缺乏咀嚼,会对某些食物产生厌恶6个月的海,因呕吐、排绿便前来就诊。原来家人正给海尝试添加辅食,昨天新加入米糊进行尝试,海非常接受“新朋友”米糊,喝了一小碗,结果第二天出现了消化道不适症状。我告诉海的家长:别紧张,适应了就没事了,不要放弃添加辅食的努力!常常有人问:啥时间添加辅食最适宜?最新研究表明,基本建议4-6月龄间尝试添加辅食。荣宝,9月龄,之前一直母乳喂养,还未进行辅食尝试。最近开始添加辅食,家长就遭遇了想象不到的阻力,内心很“受伤”,因此前来就医。我跟荣宝爸妈强调了适时添加辅食的重要性,4-6月龄是婴儿的味觉发育敏感期,该时期是咀嚼吞咽固体食物功能发展的关键期。延迟添加辅食会因错过味觉发育敏感期,导致BB更不容易接受辅食,辅食添加之路更曲折。其实,适时添加辅食,不单可以让孩子容易接受新食物,还有预防生理性贫血、预防乳牙龋、预防缺锌、减少过敏反应等作用。洋洋则是另一种情况。洋洋1岁了,妈妈抱怨讲孩子挑食,不吃肉。其实洋洋从6月龄起加辅食,青菜、水果已经逐渐过渡到碎末状,块状,惟有吃肉一直是做成肉末吃,现在洋洋一周岁了,却拒绝吃肉。我告诉洋洋妈妈:没有了咀嚼,消化酶减少,对某些常吃的食物会产生厌恶,甚至因为缺乏了咀嚼功能的锻炼,语言发育也可能发生延迟。宝宝就是不肯吃?反复尝试很重要谈到具体添加辅食,我给家长的建议就是16字秘籍--循序渐进、反复尝试、从少到多、从细到粗。循序渐进就是:最初4~6个月起添加米糊,尤其是强化铁的米糊;引入食物根块茎蔬菜、水果,以补充维生素、微量元素等营养;依次逐渐引入蛋黄,河鱼等其他动物性食物;如果添加顺利,7-8月龄可考虑添加肝脏,动物血等。每一样新的辅食添加增量周期4~7天,具体因BB体质及个体情况而定。从少到多,这个大家都明白。以蛋黄添加为例:最初添加辅食可以1/8或1/4蛋黄去让宝宝尝试,如随着每天尝试宝宝逐渐接受了蛋黄,即使爱吃,也要控制喂养量(推荐1/8或1/4蛋黄);宝爸宝妈还要观察宝宝吃完辅食后状况,比如第二天大便怎么样,有没有出现湿疹等等;如果状况良好,可在此基础上慢慢添加,4-7天左右添加整个蛋黄量。如果在添加辅食过程中,BB出现大便异常或者湿疹等等异常状况,一般情况需要调整添加辅食的量,在之前基础上减量进行尝试。从细到粗,就是添加辅食的食物状态顺序:糊状-碎末状-块状。荣宝妈妈说,孩子就是不肯吃,怎么办?我想说反复尝试很重要,要选择尝试时机:尽量选择宝宝心情愉悦,处于饥饿临界状态进行尝试;要培养BB对于食物的兴趣,进食行为是靠学习获得的,可以让宝宝去用手先感觉食物, 培养宝宝对于食物的兴趣,增加宝宝对于食物的兴趣会增加辅食添加成功率。偏食还会导致孩子情绪与精神异常榕儿和他的奶奶进入我的诊室,这孩子一刻不消停。诊室的那张凳子像是嵌有钉子一般,怎么也不能让他的屁股停留片刻。看他那黄黄的脸皮,干枯无华而稀疏的头发,有点心疼。轻轻的握住孩子细得似芦柴杆儿的胳膊,将他按坐在凳子上。榕儿5岁了,体重不到30斤,相当于3岁孩子的体重。太瘦了,奶奶不停的数落他的孙子,“皮”啊,没得闲时,不肯吃,每次到了饭时都要跟在他屁股后面喂他……这样的画面,我是见惯不怪了。我问了奶奶几个问题:孩子不吃蔬菜吗?孩子喜欢吃饮料?零食吃的不少?孩子大便硬结,两三天才解一次?孩子咬手指头?孩子磨牙?孩子容易出汗?孩子放学回来做作业,做一会就要玩一会儿?脾气急躁吗……奶奶频频点头,原先焦急的神情变成了一脸惊讶:医生,你咋知道的?这些都是幼儿与学龄前期后孩子偏食症的典型症状,此时的孩子表现出的不仅仅是偏食,还有情绪与精神异常及其他全身表现。偏食的危害显而易见,偏食者仅局限于吃那么几种食物,而每种食物营养成分各不相同,每种食物某些重要营养成分可能含量极低,长期偏食某种食物会使身体内某些营养成分不足,导致营养成分的不均衡,引起红细胞结构与体积的变化。所以偏食者往往有不同程度的贫血,或者红细胞体积不达标。红细胞是维持生命最重要的物质,它的功能就是运输,运输营养物质到达组织吸收,运输代谢产物排泄,红细胞体积下降,红细胞个头偏小,必然导致运输能力下降,身体里相当于一些老弱病残在做事,当然影响新陈代谢,影响生命机能的正常进行。家长们应充分认识到偏食的危害性,才能下决心和孩子一起努力改变偏食的习惯。边吃边看电视、平板、手机,非常危险合理添加辅食为宝宝在婴儿期提供了尝试和接受各种新食物的机会,除了对于宝宝体格和神经发育有着重要影响,还可以很好地预防儿童期挑食。儿童期挑食很大程度都是家长在宝宝婴儿期辅食添加不合理造成的,其实“儿童挑食”这口锅更应该家长们去背。对于幼儿,养成良好饮食习惯是能够预防偏食的。正确的喂养方法一是让孩子尽可能吃多种品种的食物,二是让孩子自己吃饭。你如果总是做孩子喜欢的食物,时间一长,偏食是必然的。如果你总是要跟在后面喂孩子,这种“填鸭式”的喂养势必减少了孩子吃饭的乐趣,你想想别人喂你是什么滋味吗?吃饭,不仅是营养所需,更是交流所需,是天伦之乐和社交的重要“工具”,缺乏了这种乐趣,营养是一方面的,将来社会适应能力也会成问题。我常常说,偏食是一种家长惯出来的病。孩子正处于打基础的生长发育关键时期,基础打不好,将来的身体素质就成问题,体弱多病、学习困难、行为异常,不仅仅是个人问题,有时甚至成为社会问题,家长们一定要认识到这一点,才能下决心纠正孩子偏食的毛病。孩子不吃,有些家长们想出来的“点子”真是五花八门:奖励零食,买玩具,讲故事,承诺到哪里去玩,让孩子骑在脖子上……孩子吃饭变成了为家长做事似的。我鼓励亲子游戏,但吃饭就是吃饭,建议大家不要混为一谈。另外,零食也是孩子健康的一个隐形“杀手”。还有用看电视、平板、手机视频分散宝宝注意力来喂养的,其实这是非常危险的行为,长时间下去,会降低小儿对食物味觉的敏感性和饥饱能力的自控力,危害很深远。有的孩子说,妈妈烧的菜不好吃。我想跟家长们说:营养搭配是要用心去做的,而厨艺是不是也可以勤学苦练下呢?为了孩子,当然也为了自己。我连我的粉丝群都取名为“老吴爹卖早茶”了,边吃边聊,趣味无穷。我想,味蕾的发达不仅仅在乎“味”,可别忘了,“色”和“香”可排在前二位,你懂的。提醒各位家长:适当的亲子活动可以增进孩子的食欲,唤起孩子吃饭的乐趣。本文系吴友贵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
2017年底,一场流感风暴袭击过许多孩子。在长达两个月的时间里,大多数孩子都 “感冒”了,幼儿园和小学成了重灾区。有些孩子病好了没几天,有开始发热、咳嗽,甚至十几天不能消停,这些孩子的家庭里大都接二连三,有多人患上呼吸道疾病。春节前,流感终于有所缓解。春节过后不久,儿科门诊就诊的孩子就明显增多,以呼吸道和消化道疾病为著,头痛的也比平时要多。而且病情重的不少,一天间就有十几位患儿需要住院治疗。家长们议论纷纷,是不是流感又来了?是不是流感还真说不清。不过,每逢季节变换,特别是冬春季节,孩子们往往扎推往医院跑,这跟家长们带孩子的习惯大大有关。下面这些情况,看看你家带孩子有没有这样的经历。到人群密集的地儿去了许多家长带孩子来看病,疑惑的问:我家孩子昨天还好好的,怎么突然就生病了呢?我通常会询问家长:有没有带孩子出去玩过?回答去过超市和饭店吃饭的不少。流感虽然有所收敛,但尚未完全远离我们,流行期一般要持续2-3个月。我们生活的空间,本来就滋生着数量惊人的病毒,尤其是商场里,开着空调,且长期不通风,场内病菌浓度非常高,孩子的抵抗力差,在这样的场所,极易遭感染。专家们反复强调:不到公共场所是预防流感的重要措施。还有一种情况常常不被大家所注意,就是某些看似健康的人,其实也是病毒携带者或带菌者,孩子与这些人接触后,患病的几率会大大升高,公共场所这样的亚健康状态的人显然太多了。不单是流感,普通的感冒病毒,交叉感染的问题,对孩子们来说,也不容忽视。所以即使在家里,通风也是常常要去做的事,特别是家中开着空调或者取暖器的时候。要知道,家长在外面参加活动后,会将病毒带回家的。流感流行期间,家长也要管住自己的腿哦。令人感到奇怪的是,有些个家长居然将几个月大的婴儿也带到商场去玩,这些孩子在这种地方能长什么见识?徒然带了一身的病菌回来了,结果孩子被送到医院来了。特别提醒:家长们不能只图着自己玩的方便,而任性的把孩子置于危险的环境中。到母婴店洗澡冬天天冷,许多家长喜欢带孩子到母婴店洗澡。殊不知,母婴店也是密不通风的,一旦到这里来的家长或孩子有人感冒了,病毒就留存下来,达到一定浓度后,如果你家孩子的抵抗力稍有下降,就有可能被感染甚至生病。还有一种情况:在出去洗澡的路上容易着凉了。所以,条件允许的话,建议还是在家里洗澡更安全。家人感冒不治疗蓉蓉发热了,家里一大帮的人拥着进入诊室。在给蓉蓉看病时,我发现,有几个家长也咳嗽、吸鼻子,就问了一句:“你们也感冒了?”妈妈说,是的,我和婆婆带孩子受凉了,也感冒了,都两三天了,应该快好了。我嘱咐他们:赶快将你们自己的感冒先治疗好。要知道家长密切接触孩子,极易通过飞沫将病毒传染给孩子。妈妈说,大人没事,过几天就会好的,婆婆说,吃过药了,在药店买的药。我叮嘱蓉蓉妈妈和婆婆:要重视孩子生活的环境,你们感冒没好,反复交叉感染,孩子会不断交叉感染,恢复就慢了,你们接下来要做的,一是戴口罩,二是要有效的治疗,最好能请医生看下。还有一些生病了的家长淡淡的说,我不带孩子,没事。你知道吗?在有小孩的家庭里,很少成天开窗通风,你的病毒在整个家里到处都是可能漂浮和停留的。我常常讲:家里有了孩子,家人随便哪一个人感冒了,都等于出了一次事故。这个简单道理,许多人就不太明白。春节期间,有人爱走亲访友,打牌饮酒,疲劳状态下,有孩子的家长一定要保重好自己,要知道,你好好的,孩子才能好好的。过节了,孩子喜欢的,就让他们尽情吃吧过节了,一家人到处走动,无论在自己家里还是别人家里都有许多好吃的,各种各样的,看到来了小客人,自然都拿出来招待孩子,孩子最喜欢的通常不是红包,而是吃的东西。所以,过年期间消化道出问题的孩子不少,呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振的,特别是那些偏食的孩子,过多进食某一种食物,极易引起消化不良。另外,发热、咳嗽的孩子吃甜食和过量水果,易引起病情加重。所以,家长们一定要管住孩子的嘴,适可而止。孩子喜欢吃的美食,可以先存起来些起来,慢慢享受哦。放假了,放松心情,让孩子疯去小明发热了,母亲说,昨天疯的。原来孩子和几个亲戚家的孩子玩的太欢了,蹦蹦跳跳的,一天没闲,淌了一身的汗,这不,回凉了,夜里就发起热来。小侃是个大孩子,昨天玩了一天的游戏,晚上上床时,家长才发现孩子脚板底冰凉,也没在意,一大早,发热、咳嗽加上肚子疼。都是“放松”惹的祸啊。电子产品成了孩子们的宠儿电子产品的危害,家长们都懂,可是到了过节,家长们纷纷“放水”。他们认为,难得过个年,就让小孩子随便玩吧。这下好了,孩子们没日没夜的玩手机、平板、电脑。小强是个小学生,就诊的主诉是头痛、恶心,全身无力,早饭吃不下。原来小强昨天忙着看电视,吃了点零食,晚饭也没吃,后来又守着电脑玩游戏,熬到凌晨三点才睡。检查下来,倒没啥特别异常的,就是心率快一点。我给他的治疗意见就是:休息。这孩子太累了!春节,意外伤害竟然成为高发时段春节期间,外科门诊就诊的孩子突然多了起来。有因为没有避开燃放的爆竹被炸伤的,有自己玩爆竹烟花时烫伤了的。还有几个是逗猫儿、狗儿玩,把猫儿狗儿惹急了,被抓伤咬伤的。另外,玩刀子割伤的,从桌椅上、台阶上摔伤的,孩子把手伸汤碗里被烫着的,五花八门的都有。涵涵是随父母到农村参加一个婚礼期间受伤的。在烧菜的场地上,涵涵与小伙伴们嬉闹间,一个趔趄,一屁股坐到放在地上的菜锅里,孩子疼的哇哇叫。涵涵爸打电话给我,问到哪个医院看比较好,我让他立刻褪下孩子的裤子,流水冲洗降温,紧急处理后再送医院。还好处理及时,医生说应该不会留下疤痕,家长打电话向我表示感谢时,还心有余悸。花花的受伤,让接诊的医生都无语了。一家子忙着打牌、烧饭、看电视、玩游戏,让二岁的花花一个人在床上自己玩。结果,花花从床上摔下来了,孩子大叫,家长过来一看,孩子头上流血了,赶忙送医院治疗。节日期间,家长们轻松过节时却忘了自己作为一个监护人的职责,实在有点说不过去。让孩子尽快回归正常生活无论是寒暑假,还是周末,从以往的经验来看,假期过后,孩子们上学第一两天,是生病的高发期。要让孩子们健康着,不被疾病困扰,假期结束前就应该尽快恢复孩子们的正常生活。饮食起居之外,还要从心理上逐步走上学校生活的轨道。要尽早做完作业,免得上学前夜熬夜赶着做作业,要按时吃饭睡觉,尽可能离开电视手机游戏等等。孩子的身心健康是一项工程,需要细心、耐心,需要体力,也需要艺术。同时,对家长来说,学习也是很重要的,如何预防疾病,如何应对孩子生病期间的种种情况?需要不断学习掌握。你可以听听有经验的宝妈说说,也可以从书本里获取知识。在这里,我想提醒各位家长,不要轻信网上的所谓育儿知识,推荐大家购买正规出版的育儿书籍,既有权威,同时让自己养成读纸质书的习惯,远离电子产品,记记育儿笔记,使孩子在耳濡目染下也爱上纸质书,从而让孩子有效控制住电子污染。当然,交一个医生朋友是最好的。学习的同时,还可以及时得到专家的一对一指导,有针对性的保护孩子的健康。我的网上工作室,常年开设着,有空闲时随时为家长们服务,紧急情况下还可以随时打电话咨询,也可以做你们孩子的家庭医生。目前已有千余人与我保持着联系,欢迎你加入。本文系吴友贵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.吃母乳的小婴儿,大便次数会随着月龄增长逐渐减少,一般到三个月以后一天两到四次不等,如果经常超过三天不排便,可以诊断为便秘,如果排便困难出现早并且逐渐加重,需要排除先天性巨结肠等疾病2.大便的组成成分:四分之一是水分,其余大多是蛋白质、无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞和死掉的细菌,还有维生素K、维生素B。3.婴幼儿便秘的五大原因:饮食不足,食物成分不当,体格与生理出现异常,肠道功能失常,精神因素导致便秘;4.大家最关心的处理方法,这是个人平时总结出来的,临床使用效果满意:(一)对于小婴儿,如果便秘出现早,并且逐渐加重,建议排除先天性巨结肠,或者先如下处理一到两个礼拜再行检查:腹部按摩:双手搓热,绕小孩肚脐贴着肚皮顺时针方向略微施加压力按摩,每次五到十分钟,每天三到四次, 强调顺时针,施加适当压力,按摩的连续性!另外加吃肠道益生菌。(二)对于人工喂养小孩,除上述方法外,可在喂养同时加健儿清解液,每次5ml,每天三次。(三)对于大于一周岁,已经正常饮食的小孩,如便秘时间较长,处理方法如下:第一步,给予开塞露灌肠三次,每次剂量根据患儿年龄体重咨询医师,灌肠时间,早饭后半小时——晚饭后半小时——再早饭后半小时;第二步:每天早上早饭后半小时让小孩排便,不管小孩有没有便意,目的是养成良好的排便反射,因为身体在晨起进食后半小时是最容易产生便意的;第三步:给予腹部按摩,同时加用益生菌同上;第四步:改变饮食结构,多进食粗纤维食物,每天保证一到两根熟的香蕉,强调是熟的,捏手上硬的不能吃。多饮水,适当运动。一般在排除有其它基础疾病的情况下,经上述处理效果良好。本文系吴友贵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一、在正规医院或药店按方配好中药,如有缺味及时与开方医生取得联系进行调整后再配,以免影响疗效。二、把中药放入漏篓中流水冲洗后,放入砂罐中。如无砂罐可用搪瓷或不锈钢器皿,切不可使用铁锅或其他金属器皿煎熬。车前子之类细粒样中药要用药房发放的白布袋装好,以免散在汤中,影响汤汁的洁净和服用的便利。三、生石膏之类难溶之物要先煎10分钟,薄荷等挥发性高的药物最后再下。四、往砂罐中放入冷水,有条件的话,可使用放置过一段时间的水,以使水中的漂白粉等物挥发,不致影响某些药物的作用。放水量为:水淹没中药,水面过药草约1公分。稍搅动后浸泡约半小时。五、旺火煎烧至汤沸,文火再煎10分钟。六、将煎好的汤汁慢慢倾倒至另外的容器中,此为“第一汤”。待砂罐冷却后再加入冷水后煎烧第二次,水量和煎法同第一次。七、将第二次煎烧好的汤汁倒入“第一汤”中。八、将药渣丢弃,再将熬好的中药汤汁倒入砂罐中。大火煎烧数分钟至汤汁仅剩100毫升左右,注意不要把汤汁烧焦。九、遵医嘱将汤汁在日内服完,一天量可分数次口服。
“我家乐乐是个乖孩子,都满月了,有些邻居还不知道隔壁老李家新添了孙子呢。”老李说,“可是,这孩子昨晚哭了半宿,哭的撕心裂肺的,来看了急诊,医生说没发现有啥异常的。吴医生,你帮我看看,我家孙子怎么了?” 乐乐胖嘟嘟的,着实可爱。孩子纯母乳喂养,月子里整天呆在拉窗帘的卧室里。体检发现头发稀疏,其他没什么特别的。初步诊断:维生素D缺乏性佝偻病,吃点维生素D,晒晒太阳就可以了。 老李说,我家吃的挺好的,怎么就会缺乏维生素D呢?那是因为孩子生长发育较快,消耗较多的缘故。所以正常新生儿出生二周就可以添加维生素D了,如果有腹泻可以先用维生素D滴剂,原则上是从少到多,大便正常再加量,直到过渡到吃胶囊。 晒太阳可以将胆骨化醇转化为维生素D3。这晒太阳也有讲究:要直接晒,将帽子摘掉,将屁股露出来晒,隔着玻璃或衣物都没用。 晚上,老李又打电话来了:维生素D刚喂下去,乐乐还是哭个不停,怎么办?我教他一个小绝招:把孩子直立着抱起,贴在大人的左胸部试试。过一会儿,老李电话告诉我:乐乐睡了,怎么这么神奇?是不是孩子听到我的心跳声了。我笑答,也许吧。不过原因虽然说不清,却真的有效,对肠痉挛的和不明原因的婴儿哭闹,屡试不爽。 哭,对孩子来说,其实是一种很常见的状态。在孩子降生的那一刻,就有一声啼哭来向这个世界宣示:我来了!接下来,所有的表达都离不开了哭,它表示:我饿了,我尿了,我冷了,我热了,我身上有什么磕着了,我痒痒了,我寂寞了,我要抱抱……家长碰到这种情况,首先要做冷静的检查和思考,解除了可能的因素,如果孩子还是哭闹就要请医生看看了。 孩子不舒服了就可能哭。发热了,咳嗽气喘了,肚子疼了,皮肤痒了,都会哭。大一点的孩子会简单告诉你哪里不舒服,而不会说话的小婴儿呢,哭,是他们表达不适的唯一方式。 有几种情况,需紧急到医院看医生。如果孩子呕吐,阵发性哭闹,甚至便血,要注意肠套叠可能,需立刻就医,大多数早期治疗通过气灌肠可以复位,部分不能复位需紧急手术治疗,否则肠坏死后会有生命危险。如果孩子发热、哭闹不止、腹胀或腹泻等,查血象较高,需注意阑尾炎可能,特别要提醒大家的是:孩子的阑尾炎,症状往往不典型,容易穿孔,切记不可延误。 孩子尖叫,甚至抽搐,特别是新生儿,要注意颅内出血等疾病,是危险的信号。孩子出荨麻疹,除了皮肤痒感外,还会有腹痛,甚至呼吸不畅表现,这时候孩子的啼哭表情夸张,也是疾病的表现之一。腹泻的孩子,除了腹痛,因为常常合并有红臀,痛感明显,必须一并处理了。孩子哭声嘶哑,甚至哭声不响亮,是喉炎的表现,有引起喉梗阻的危险,要引起重视。 当然,有时候,孩子没什么情况,就干巴巴的哭两声,看没人搭理,自己能停下来,那也没什么,就当他发泄一下情绪吧。权当练练肺活量,说不定将来可以当歌唱家呢!我是不主张孩子一哭就迫不及待的抱起来,抖抖豁豁的,长大后,这样的孩子离不开爸妈,有可能成为“妈宝”的。 还有一种哭是属于“熊孩子”的,那是一种嚎啕大哭,边哭边边瞄着你,哭的很凶,却没有还有一种哭是属于“熊孩子”的,那是一种嚎啕大哭,边哭边边瞄着你,哭的很凶,却没有太多的泪水。他总是向家长提出各种要求:买玩具,吃XX鸡,各种玩,家长不答应就哭。面对孩子的要求,有时明知道不对,却因为舍不得孩子哭,家长们,特别是爷爷奶奶们,总是违心的答应,哭,已经成为他们提各种要求的手段,百试不爽。家长应该怎么做呢?实际上习惯要从小培养,孩子的要求必须选择性的满足,一定要有原则性的。要让孩子知道,哭不是解决问题的手段!偷偷摸眼泪的,多是委屈的哭;低声抽泣的,那是难过的哭;呼天抢地的哭着嚷着的,应是伤心的哭。孩子此时最需要的可能是你的安慰。 孩子哭,要搞清楚是为什么哭,哭的有道理,要及时处理,哭的没道理,那就晾他一边去。